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傳統(tǒng)的心理心理治療，促成來訪者改變的咨詢主要手段就是咨詢關(guān)系。在精神分析的師何治療里，來訪者的透過移情是有效治療的必要條件。精神分析有一句名言：“沒有移情就沒有治療。關(guān)系”而移情的理解治療，大略說來，心理就是咨詢利用來訪者對于咨詢師的情感反應(yīng)作為分析材料，幫助來訪者領(lǐng)悟。師何可以說，透過充滿移情的關(guān)系咨詢關(guān)系，是理解精神分析的關(guān)鍵要素。現(xiàn)代一些咨詢流派如認(rèn)知行為治療，心理并不重視移情以及咨詢關(guān)系，咨詢但無論如何，師何利用咨詢關(guān)系來幫助來訪者改變，是非常有價值的咨詢途徑。

在助人過程中利用咨詢關(guān)系，可以分為三種情況：一是透過關(guān)系來理解來訪者；二是在關(guān)系中讓來訪者獲得新的“關(guān)系經(jīng)驗”；三是利用關(guān)系來催化來訪者改變。

透過關(guān)系來理解來訪者

盧勃斯基（1977）提出了一個性質(zhì)接近移情，但更具有泛理論色彩的概念：核心沖突性關(guān)系主題（Core Conflictual Relationship Themes，CCRT）。比起移情，CCRT的理論更簡明，方法更容易把握，而且不限于精神分析，其他治療取向都可以應(yīng)用。我們借助這個方法來說明如何透過關(guān)系來理解來訪者。

核心沖突性關(guān)系主題是指，來訪者在治療中展現(xiàn)的人際反應(yīng)模式在來訪者的生活中是重要且一再展現(xiàn)的。這種模式也會體現(xiàn)在來訪者與咨詢師的關(guān)系中。盧勃斯基（Luborsky，Barrett，2007）發(fā)展出了一個方法來發(fā)現(xiàn)這種沖突性關(guān)系主題，其中涉及一個重要他人、三個反應(yīng)。一個重要他人即來訪者生活中的一個重要人物，比如父親、母親、老師、伴侶、同學(xué)、老板、咨詢師等。三個反應(yīng)分別是：（1）來訪者指向這位重要人物的需要或者愿望；（2）重要他人的反應(yīng)；（3）來訪者自己的反應(yīng)。分析的重點是發(fā)現(xiàn)特定的三個反應(yīng)的組合，如果某種特定組合重復(fù)出現(xiàn)，就可以認(rèn)定它是一個沖突性關(guān)系主題

　　李X研究生畢業(yè)參加工作不久，他因為主管壓制他的積極性而非常憤怒，但考慮到工作并不好找，他又不能辭職。他抱怨主管和同事，指責(zé)他們自己平庸又不讓年輕人有發(fā)揮的機(jī)會，他們沒有重視他的創(chuàng)意，總是敷衍一下就把他的想法晾在一邊。在咨詢初期，他對他的咨詢師如此認(rèn)真傾聽他的話感到非常受用。但隨著咨詢的進(jìn)行，他開始對咨詢師感到不耐煩，他開始追間咨詢師對他的想法有什么評價。有一天他沖著咨詢師說：“我發(fā)現(xiàn)做咨詢就是說‘哦，我’，你們是必須這樣說話嗎？”而在最近一次會談中，他提出要結(jié)束咨詢。經(jīng)過了解，他內(nèi)心的想法是認(rèn)為他的咨詢師對他不像以前那么重視，他覺得從這位咨詢師這兒不能得到好的幫助。

　　摘自江光榮《心理咨詢的理論與實務(wù)》

　　分析這個事例，很容易發(fā)現(xiàn)李X對咨詢師的反應(yīng)和他對主管和同事的反應(yīng)有某種共同之處。在李義的意識里，也許咨詢師跟主管一樣，是一個重要的人。李X可能有的一個沖突性關(guān)系主題是：他希望主管或者咨詢師能夠重視他、欣賞他，但是他們似乎都對他的優(yōu)秀之處視若無睹，他對此非常失望，因此對主管和咨詢師感到憤怒。這就是李X在面對一位年長或地位較高者時的反應(yīng)模式，它會在他的生活中反復(fù)出現(xiàn)。

盧勃斯基的方法主要是用于研究，以便獲得客觀資料。在實際咨詢中，咨詢師可以根據(jù)這個方法的基本原理，更自由、更靈活地利用有關(guān)線索來發(fā)現(xiàn)來訪者的關(guān)系主題。以下是對咨詢師的幾點建議。

（1）保持自己在與來訪者的互動中心態(tài)的“空”（安詳、開放、中性），盡量減少自己帶進(jìn)互動中的“污染源”。

（2）注意來訪者在談及重要他人（包括咨詢師本人在內(nèi)）或跟重要他人互動時，直接或間接透露出來的需要和愿望。

（3）注意在來訪者眼里，重要他人是怎樣反應(yīng)的。許多時候，你并不容易了解來訪者是怎樣知覺重要他人的反應(yīng)，你可以直接詢問來訪者，也可以通過下面第（5）點的做法來獲得此項信息

（4）注意來訪者如何對重要他人的反應(yīng)作反應(yīng)。

（5）注意咨詢師本人對來訪者行為的反應(yīng)，例如來訪者或他的行為讓你感到生氣、受壓迫、不忍等。通過自己的反應(yīng)，來獲得來訪者內(nèi)在知覺和/或需要與愿望的線索。

（6）注意發(fā)現(xiàn)雙方的上述反應(yīng)是否構(gòu)成某種固定組合以及它是否重復(fù)出現(xiàn)。

需要指出的是，了解來訪者的重要關(guān)系沖突或模式，還不能說完全理解了它們。更深入的理解，需要知道來訪者何以會發(fā)展和維持著這個模式。咨詢師可以通過所發(fā)現(xiàn)的核心關(guān)系主題，再結(jié)合對來訪者成長歷程和現(xiàn)實環(huán)境的了解，逐漸形成對來訪者問題行為模式的內(nèi)、外原因的認(rèn)識。